原标题
：此类疾病孩子扎堆就诊 ！此类家长必定要重视｜精选

近日，疾病家长精选浙江杭州有医院门诊里，孩扎迎来一大拨学生扎堆就诊。堆诊 一上午共挂出45个门诊号
，必定其中35个是重视咨询脊柱侧弯的中小学生，年龄集中在10-16岁 ，此类以女生居多。疾病家长精选

孩子出现高低肩、孩扎含胸驼背

家长必定要引起重视

12岁的堆诊小婷就是其中之一，她是必定一名初一学生  ，前不久学校开展脊柱侧弯筛查时发现脊柱侧弯。重视

“女儿自从上小学五、此类六年级后，疾病家长精选洗澡 、孩扎换衣服都关上门不让我们家长看了 ，平时穿的都是比较宽松的衣服，之前确实没有及时关注到她的体型变化。”

小婷妈妈自责地说，上初中以后， 她发现她的衣角一边长一边短
，有点含胸驼背，脖子有点微微往左歪斜
 。一开头还觉得女儿是体态不端正，直到这次学校筛查，才意识到是脊柱的问题 。于是带到医院检查，确诊脊柱侧弯 ，侧弯已经比较严重，都有35度了。

王智伟医生评估小婷的情况后
，建议她先佩戴支具治疗，接下来要定期回医院随诊，观察脊柱侧弯的进展 。要是进展较快、支具不能控制的话 ，后续不排除要进行手术治疗 。

“每年到了暑假前的一两个月，都会迎来一大批脊柱侧弯的青少年患者扎堆来就诊，预约暑假做手术。每年浙大二院脊柱外科脊柱侧弯手术在600台左右，其中青少年就有200余人。”

脊柱侧弯 
，是当下继肥胖症、近视之后
，祸害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

“家长要是发现孩子含胸驼背、双肩或双侧腰线高低不平
，要及早做评估 。临床诊断中，不少含胸驼背
、高低肩的孩子最终都确诊了脊柱侧弯，且不少原本可以形体干预或支具矫正的孩子 ，都错过了早期介入的时机 ，导致形体难看，或者必须行外科手术
。”

王智伟提醒， 早发现 、早诊断是应对脊柱侧弯的关键。家长要注意观察孩子的后背 ，有没有高低肩、高低腰，脱掉衣服看看腰两侧是否对称等 。还有一种自测方法，就是前屈试验检查法，要求被检测者两脚跟并拢，双腿伸直，身体向前弯腰90度
，这种情况下更容易看出来脊柱两侧是不是对称。有需要的孩子可以到脊柱外科门诊就诊。

青少年脊柱侧弯中

70%-80%是特发性脊柱侧弯

手术到底要不要做
？

所谓青少年脊柱侧弯，一般是指脊柱在发育过程中呈现出“C”形或者“S”形弯曲。不仅会造成高低肩
、高低腰 、面部臀部甚至女孩子双乳房不对称等症状，严重影响外观及心理；随着病情进展，还会造成胸廓变形 ，对心肺造成挤压，甚至影响脏器功效祸害生命
。

在青少年脊柱侧弯患者中 ，特发性脊柱侧弯最多，占70%-80%
。绝大多数青少年脊柱侧弯畸形是没有症状的，很少会感觉疼痛 ，往往都是通过日常体检  ，或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等才发现。

在骨科领域，脊柱侧弯矫正手术因其难度大、风险高 ，如有不慎即可能导致大血管损伤或脊髓神经损伤 ，甚至危及患者生命
，因此脊柱畸形矫形手术被誉为脊柱外科“皇冠上的明珠” 。手术到底要不要做 ？什么样的情况下必须手术 ？很多家长不知该如何选择
。

对此 ，浙大二院骨科（脊柱外科）陈刚副主任医师介绍
，目前 ，治疗青少年脊柱侧弯主要有三种方法 ：观察随访 、支具治疗 、手术治疗
。

一般情况下，侧弯度数小于20度，可根据孩子的发育情况 ，选择3-6个月定期复查，观察进展；侧弯度数在20-40度之间，可考虑进行支具治疗；侧弯度数要是大于40度，且仍处于发展期，或是一经发现就已达到50度及以上，则建议尽早进行手术干预。

陈刚介绍说，“ 青少年特发性脊柱侧弯要是要手术，最佳手术时机就在10-18岁之间。而且是越早做效果越好，风险和手术创伤也相对更小。等到年龄大了，骨头越发僵硬，甚至出现继发弯，那时候手术的创伤范围大 ，风险也高
，术后还更容易出现并发症。”

目前脊柱侧弯手术已经比较成熟

手术安全性有所保障

孩子脊柱侧弯不明显，又没有不适的感觉，很多家长会忽视，想等到孩子成年后再考虑治疗也不迟 。有些甚至心存侥幸心理，认为孩子成年后也许就不需要再做手术了 。

“关于青少年的脊柱侧弯治疗 ，别说是老百姓，甚至有部分骨科医生也会认为手术可以等到成年后再做，其实这种观点是错误的。一般情况下，发育成熟后脊柱侧弯的进展是每年增加1-2度
，但有些处于青春发育期的孩子，脊柱侧弯的进展会特别快。角度越大
，手术风险就越高，手术矫形的效果也较差 。”

还有些家长担心脊柱侧弯手术的创伤大，舍不得让孩子做手术 ，而是寄希望于通过推拿、按摩、正骨等方法来治疗 。

浙大二院骨科李方财主任医师曾遇到一个13岁的孩子 ，第一次来就诊时，侧弯度数在40多度，发展下去将面临手术。家长带着孩子去外面做推拿
，三年下来花了十多万治疗费，不料侧弯度数还加重到了70多度 ，最后不得不手术。

青少年脊柱侧弯手术的最主要目的的确在于控制侧弯发展 ，防止病情进展加重 ，压迫心、肺、影响脏器功效
。从另一方面来讲，矫正外观畸形也是非常重要的一点。

“部分患者在青少年时期出现特发性脊柱侧弯，侧弯角度不是非常大，成年之后也基本上不会再进展，对他们的脏器功效也没有太大影响，但是由于这些孩子正处于青春期 ，心理发育成熟的关键时期，因此 脊柱外观畸形对这些孩子的心理影响较大，有些孩子会比较自卑甚至影响其一生。”

李方财主任介绍，对于脊柱侧弯畸形手术 ，目前在临床上已经开展得非常成熟。此外
，手术中 ，我们会有神经电生理监测、术中CT
、术中O臂导航系统等高新设备为医生保驾护航
，将手术风险和意外降到最低 。

本文来源｜人民网科普综合成都商报、都市快报

责任编辑｜王佳实

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